新利18彩票 学生在外居住审批表
编号：__________学院：__________
姓名
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性别
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出生年月
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专业、班级
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学号
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现住公寓
房号
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有效联系电话
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起止时间
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＿＿＿年＿＿月～＿＿＿年＿＿月
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在外居住地址
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在家居住的不填写此项
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租房电话
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合租人姓名及电话
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房东姓名
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房东联系电话
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家长姓名、单位
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联系电话
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本人申请在外居住原因和承诺(可另附页)
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因在外居住发生一切不良后果由本人和家庭自负，与学校无关。
签名：年月日
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家长意见
和承诺
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因在外居住发生一切不良后果由本人和家庭自负，与学校无关。
签名：年月日
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辅导员
意见
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签字：
年月日
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宿管部门意见
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负责人签字（盖章）
年月日
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学院
意见
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负责人签字（盖章）
年月日
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学生处
意见
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负责人签字（盖章）
年月日
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备注
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1、本表必须由申请者本人填写，家长意见必须由学生父母亲自填写。
2、此表一式两份，申请学院、学生处各持一份。
3、非南京籍学生须提供公证材料。
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